¿Qué es el sindrome de Kawasaki y qué relación tiene con el coronavirus?

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad infrecuente de la infancia, que ocurre típicamente entre seis meses y cinco años. Ocurre con menos frecuencia en niños mayores y rara vez en adultos.

Hay aproximadamente un diagnóstico de enfermedad de Kawasaki en Australia todos los días. Shutterstock


Salud 


 El Shabbat 



Coronavirus y enfermedad de Kawasaki en niños: es un vínculo intrigante pero no probado


Los médicos en el Reino Unido y otros países europeos han informado recientemente de un número pequeño pero creciente de niños en estado crítico con características de la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico. Estas son condiciones poco comunes que afectan los vasos sanguíneos.

Como resultado, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) emitió una alerta a los médicos.

Estos niños presentaron fiebre, dolor abdominal intenso y / o erupción cutánea. Algunos también tenían inflamación de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón e inflamación del músculo cardíaco.

Algunos, pero no todos, dieron positivo para SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19.

Pero, ¿qué es la enfermedad de Kawasaki y cómo podrían relacionarse estos casos con COVID-19?

La enfermedad de Kawasaki

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad infrecuente de la infancia, que ocurre típicamente entre seis meses y cinco años. Ocurre con menos frecuencia en niños mayores y rara vez en adultos.

Inicialmente descrito en Japón en 1967, es más común en el noreste de Asia, pero se ve en todo el mundo. En Australia, en promedio, a un niño se le diagnostica la enfermedad de Kawasaki todos los días.

Visión general

La enfermedad de Kawasaki causa hinchazón (inflamación) en las paredes de las arterias de tamaño mediano en todo el cuerpo. Afecta principalmente a los niños. La inflamación tiende a afectar las arterias coronarias, que suministran sangre al músculo cardíaco.

La enfermedad de Kawasaki a veces se llama síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos porque también afecta las glándulas que se hinchan durante una infección (ganglios linfáticos), la piel y las membranas mucosas dentro de la boca, la nariz y la garganta.

Los signos de la enfermedad de Kawasaki, como fiebre alta y descamación de la piel, pueden ser aterradores. La buena noticia es que la enfermedad de Kawasaki generalmente es tratable, y la mayoría de los niños se recuperan de la enfermedad de Kawasaki sin problemas serios.

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis o inflamación de los vasos sanguíneos, resultante de una activación inmune excesiva. No sabemos qué lo causa y no hay pruebas de diagnóstico. El diagnóstico se basa en las características clínicas , que se expresa en tres etapas, que incluyen:

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Kawasaki generalmente aparecen en tres fases.

Primera fase

Los signos y síntomas de la primera fase pueden incluir:

  • Una fiebre que a menudo es superior a 102.2 F (39 C) y dura más de tres días
  • Ojos extremadamente rojos sin secreción espesa.
  • Una erupción en la parte principal del cuerpo y en el área genital.
  • Labios rojos, secos, agrietados y una lengua extremadamente roja e hinchada
  • Piel hinchada y roja en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
  • Ganglios linfáticos inflamados en el cuello y tal vez en otros lugares.
  • Irritabilidad

2da fase

En la segunda fase de la enfermedad, su hijo puede desarrollar:

  • Descamación de la piel de las manos y los pies, especialmente las puntas de los dedos de manos y pies, a menudo en grandes hojas.
  • Dolor en las articulaciones
  • Diarrea
  • Vómitos
  • Dolor abdominal

3ra fase

En la tercera fase de la enfermedad, los signos y síntomas desaparecen lentamente a menos que se desarrollen complicaciones. Pueden pasar hasta ocho semanas antes de que los niveles de energía parezcan normales nuevamente.

Causas

Nadie sabe qué causa la enfermedad de Kawasaki, pero los científicos no creen que la enfermedad sea contagiosa de persona a persona. Varias teorías vinculan la enfermedad con bacterias, virus u otros factores ambientales, pero ninguna ha sido probada. Ciertos genes pueden aumentar la probabilidad de que su hijo contraiga la enfermedad de Kawasaki.

Factores de riesgo

Se sabe que tres cosas aumentan el riesgo de que su hijo desarrolle la enfermedad de Kawasaki.

  • Años. Los niños menores de 5 años tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad de Kawasaki.
  • Sexo. Los niños son ligeramente más propensos que las niñas a desarrollar la enfermedad de Kawasaki.
  • Etnicidad Los niños de ascendencia asiática o de las islas del Pacífico, como los japoneses o los coreanos, tienen tasas más altas de enfermedad de Kawasaki.

Complicaciones

La enfermedad de Kawasaki es una causa principal de enfermedad cardíaca adquirida en niños. Sin embargo, con un tratamiento efectivo, solo unos pocos niños tienen daños duraderos.

Las complicaciones cardíacas incluyen:

  • Inflamación de los vasos sanguíneos, generalmente las arterias coronarias, que suministran sangre al corazón.
  • Inflamación del músculo cardíaco.
  • Problemas valvulares

Cualquiera de estas complicaciones puede dañar el corazón de su hijo. La inflamación de las arterias coronarias puede provocar debilitamiento y abultamiento de la pared arterial (aneurisma). Los aneurismas aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, lo que podría provocar un ataque cardíaco o causar una hemorragia interna potencialmente mortal.

Para un porcentaje muy pequeño de niños que desarrollan problemas en las arterias coronarias, la enfermedad de Kawasaki puede causar la muerte, incluso con tratamiento.

La complicación más grave de la enfermedad de Kawasaki es el daño a las arterias coronarias, que en casos raros puede ser mortal. El tratamiento oportuno con un producto sanguíneo que contiene proteínas inmunes purificadas, llamadas inmunoglobulina intravenosa (IGIV), reduce el riesgo de esta complicación del 25% al ​​5%.

En raras ocasiones, los niños con enfermedad de Kawasaki pueden presentar un estado crítico de shock (presión arterial baja) debido a la función muscular del corazón deteriorada, una afección grave llamada síndrome de shock de Kawasaki .

El síndrome de shock de Kawasaki puede parecerse a una infección grave o al síndrome de shock tóxico , una respuesta inflamatoria masiva a las toxinas producidas por ciertas bacterias. El síndrome de shock tóxico también se trata con IgIV, junto con antibióticos.

Si bien la enfermedad de Kawasaki es generalmente una enfermedad inflamatoria aguda y rara vez recurre, los pacientes que sufren daños más graves en las arterias coronarias pueden llevar esto consigo a lo largo de sus vidas. Esto puede significar que tienen que tomar medicamentos y tienen un mayor riesgo de eventos como ataques cardíacos.

Entonces, ¿qué tiene que ver la enfermedad de Kawasaki con COVID-19?

Surgieron recientemente grupos de niños con una enfermedad similar al síndrome de shock de Kawasaki del Reino Unido y otros países europeos.

Algunos de estos niños diagnosticados con la enfermedad de Kawasaki están dando positivo por SARS-CoV-2 , lo que lleva a los médicos a considerar un vínculo entre el coronavirus y la enfermedad de Kawasaki o el síndrome de shock de Kawasaki.

Los pediatras han estado buscando la causa de la enfermedad de Kawasaki durante más de 50 años. Muchas características de la enfermedad de Kawasaki apuntan a uno o más desencadenantes infecciosos; Las causas sugeridas han incluido bacterias comunes, virus, hongos e incluso champú para alfombras.

Y esta no es la primera vez que la enfermedad de Kawasaki se ha relacionado con un coronavirus. En 2005, investigadores de la Universidad de Yale aislaron un nuevo coronavirus ( coronavirus de New Haven, HCoV-NH) de ocho de cada 11 niños con enfermedad de Kawasaki. Pero estos hallazgos no se pudieron replicar en otros grupos de niños con enfermedad de Kawasaki.

Por tentador que sea concluir que COVID-19 puede desencadenar la enfermedad de Kawasaki, debemos ser cautelosos. Todavía hay pocos detalles sobre los casos y no todos los niños tuvieron pruebas positivas para SARS-CoV-2, ni todas las características del síndrome de shock de Kawasaki. Muchos niños también son mayores de lo que es típico de la enfermedad de Kawasaki.

Además, tanto la enfermedad de Kawasaki como COVID-19 causan enfermedad a través de una inflamación excesiva, particularmente de los vasos sanguíneos. Y ambas enfermedades pueden progresar a un estado de inflamación abrumadora de todo el cuerpo, a veces llamada tormenta de citoquinas . Por lo tanto, puede ser difícil diferenciar una enfermedad de la otra en sus formas más graves.

Otra posible explicación podría ser la infección por COVID-19 que condujo a una infección bacteriana que luego causó características similares a las de la enfermedad de Kawasaki o el síndrome de shock tóxico. (Las infecciones bacterianas pueden ocurrir si una infección viral deteriora las defensas del cuerpo contra otras infecciones).

En su mayor parte, los niños han escapado de las consecuencias más graves para la salud del coronavirus. Shutterstock

¿Deberíamos estar preocupados?

El SARS-CoV-2 claramente no ha seguido el libro de texto sobre cómo un virus respiratorio “debería” comportarse. A diferencia de otros virus respiratorios (como la gripe), los niños pequeños generalmente parecen tener síntomas leves o nulos. COVID-19 grave en niños ocurre , pero es extremadamente raro.

Del mismo modo, la enfermedad de Kawasaki es poco común, y el síndrome de shock tóxico y el síndrome de shock de Kawasaki son aún más raros.

Podemos ver casos de enfermedad de Kawasaki o síndrome de shock de Kawasaki relacionado con COVID-19 en Australia, pero probablemente solo unos pocos.

Los padres deben estar seguros de que COVID-19 es generalmente muy leve en los niños. Pero es importante que si su hijo tiene características de enfermedad grave , debe ir al hospital de inmediato: pandémica o no pandémica.

Los médicos deben estar atentos a los casos de esta posible nueva asociación. A medida que surja más información, desarrollaremos una imagen más clara de si el SARS-CoV-2 podría relacionarse con la enfermedad de Kawasaki y de qué manera. En la actualidad, sigue siendo una asociación intrigante pero no comprobada.

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